眼科神经疾病是指涉及视觉通路（从眼球到大脑视觉皮层）及其相关神经结构的疾病，通常表现为视力下降、视野缺损、眼球运动异常等症状。以下是常见的眼科神经疾病分类及代表性疾病：
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### **一、视神经疾病**
1. **视神经炎**
- 常见于多发性硬化（MS），表现为急性视力下降、眼球转动痛。
2. **前部缺血性视神经病变（AION）**
- 分动脉炎性（巨细胞动脉炎）和非动脉炎性（血管缺血）。
3. **视神经萎缩**
- 由青光眼、外伤、遗传（如Leber遗传性视神经病变）等引起。
4. **视神经压迫**
- 肿瘤（如垂体瘤、脑膜瘤）或甲状腺眼病压迫视神经。
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### **二、视交叉及视路病变**
1. **视交叉病变**
- 常见于垂体瘤压迫，导致双颞侧偏盲。
2. **视束、视放射或枕叶视皮层病变**
- 脑卒中、肿瘤或外伤可引起同向性偏盲。
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### **三、眼球运动神经疾病**
1. **动眼神经（III）麻痹**
- 表现为上睑下垂、眼球外斜（外展位）、瞳孔散大（如动脉瘤压迫）。
2. **滑车神经（IV）麻痹**
- 导致眼球内旋困难，下楼梯时复视明显。
3. **外展神经（VI）麻痹**
- 眼球内斜视，水平复视（常见于糖尿病、颅内压增高）。
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### **四、瞳孔异常**
1. **霍纳综合征（Horner Syndrome）**
- 交感神经损伤，表现为瞳孔缩小、上睑轻度下垂。
2. **阿罗瞳孔（Argyll Robertson Pupil）**
- 见于神经梅毒，瞳孔对光反射消失但调节反射存在。
3. **相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）**
- 视神经炎或视网膜病变的特征性表现。
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### **五、其他神经相关性眼病**
1. **核间性眼肌麻痹（INO）**
- 内侧纵束损伤（多发性硬化常见），眼球水平凝视时内收受限。
2. **眼球震颤**
- 先天性或中枢性（如小脑、脑干病变）。
3. **皮质盲**
- 枕叶视皮层受损（如脑梗死），视力丧失但瞳孔反射正常。
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### **六、全身疾病的神经眼科表现**
1. **多发性硬化（MS）**
- 视神经炎、核间性眼肌麻痹常见。
2. **重症肌无力**
- 波动性上睑下垂、复视（疲劳后加重）。
3. **颅内压增高**
- 视乳头水肿、外展神经麻痹。
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### **常见症状提示神经眼科疾病**
- 突发无痛性视力丧失（如AION、视网膜动脉阻塞）。
- 视野缺损（偏盲、中心暗点）。
- 复视（眼球运动神经麻痹）。
- 瞳孔异常（大小不等、反射异常）。
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### **诊断方法**
需结合眼科检查（视野、眼底）、影像学（MRI/CT）和神经科评估。早期识别对避免永久性视力损害至关重要，尤其是颅内病变（如肿瘤、动脉瘤）的压迫。
若有相关症状，建议尽早就诊神经眼科或眼科专科。
