冠心病通俗说可以分为慢性冠心病和急性冠心病。慢性冠心病包括稳定型心绞痛，隐匿型冠心病，缺血性心肌病。稳定型劳力性心绞痛，多在冠状动脉粥样硬化基础上，心肌负荷加重，导致暂时性心肌缺血引起。稳定型心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛主要位于胸骨体上段或中断之后，常放射至前胸，左肩，左臂内侧达无名指和小指，或至颈，咽和下颌部。疼痛常为压榨性，闷胀性或窒息感，但不尖锐，不像针刺感，也可有烧灼感。多因劳累或情绪激动所诱发，寒冷，吸烟，饱食也可诱发，疼痛一般持续3--5分钟，休息或者服用硝酸甘油可以缓解。发作频率一天几次或者几天一次。隐匿型冠心病又叫无症状性心肌缺血，无胸痛，胸闷，但心电图，放射性核素心肌显影或超声心动图显示心肌供血不足，冠脉造影显示几乎均有明显狭窄。缺血性心肌病表现心脏扩大，心力衰竭，心律失常，是因为心肌缺血缺氧导致心肌纤维化，类似扩张性心肌病，冠脉CT或者造影可以鉴别。

急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高心肌梗塞，ST段抬高心肌梗塞。不稳定型心绞痛分为静息性心绞痛，初发行性心绞痛，恶化性心绞痛，ST段有一过性变化。非ST段抬高心肌梗塞疼痛症状更重，心电图改变更加明显，同时伴有心肌损伤标志物增高。

ST段抬高急性心肌梗塞是由于动脉粥样硬化斑块破溃，血栓形成，使冠脉血流中断，心肌严重持久缺血导致心肌急性坏死。临床表现为严重胸痛，急性循环障碍，特征性心电图变化，血清心肌损伤标志物明显增高。特别提醒的是多数患者发病前几天有乏力，胸闷，活动时气急，心悸，心绞痛，往往有强烈的情绪不稳定因素，或者劳累，或者吸烟，饱食，酗酒诱发。急性心肌梗塞常于安静或者睡眠时发生，疼痛程度更重，可持续数小时，数天，休息或者服用硝酸甘油不能缓解，患者常烦躁不安，大汗淋漓，恐惧，有频死感。当然剧烈的胸痛还要和主动脉夹层，和急性肺栓塞鉴别。

以上急性心肌梗塞症状识别非常重要，不要以为是简单的心绞痛耽误最佳抢救时机。一旦发现最近有特别的生活事件，比如生气，过度劳累，大量喝酒，大量吸烟，一旦出现持续严重的胸痛，不要忘记可能是急性心肌梗塞，紧急呼叫120是救命的选择。