一、什么是睡眠障碍？

睡眠障碍是一种常见的临床疾病，主要表现为睡眠不足、睡眠过多或睡眠期间神经运动异常，难以开始或维持睡眠，并伴有清醒时易怒或疲劳等症状。随着社会经济的发展，人们面临的工作、生活压力越来越大，睡眠障碍也逐渐成为一种严重的公共卫生问题。流行病学调查发现，睡眠障碍影响了近50%的成年人，其对老年人的影响更为严重，与老年人罹患痴呆疾病密切相关。

二、痴呆的发病机理是什么？

痴呆分为血管性痴呆和非血管性痴呆，其中非血管性痴呆占痴呆发病率的60%以上，而阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是其中最为常见的。AD的病因及发病机制主要以β淀粉样蛋白（Aβ）沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维缠结等为特征性病理改变。

三、睡眠障碍如何导致痴呆？

目前研究表明睡眠障碍会增加AD的患病率和风险。究其原因，一方面是由于睡眠减少导致神经元活动增加，神经元频繁放电促进Aβ的产生；另一方面，睡眠障碍亦可抑制Aβ的清除，最终导致Aβ沉积的形成。一旦淀粉样斑块形成会使睡眠—觉醒功能和昼夜节律发生破坏，导致睡眠不良加重，从而加快淀粉样沉积，形成干扰睡眠的恶性循环。因此，改善睡眠障碍在缓解AD的进一步发展中尤为重要。

四、如何改善睡眠障碍？

目前，中西医在治疗睡眠障碍方面都取得了显著的进步。西医治疗主要应用苯二氮卓类镇静剂、非苯二氮卓类镇静剂、褪黑激素受体激动剂、抗抑郁药等。中医将睡眠障碍归于失眠范畴，饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚皆可导致不寐，但归根结底仍是机体阳盛阴衰，阴阳失交的结果。证型主要有肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚。具体用药如下：

（1）肝火扰心证

【主症】不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦而数。

【治法】疏肝泻火，镇心安神。

【方剂应用】龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、龙骨、牡蛎、磁石等。

（2）痰热扰心证

【主症】心烦不寐，胸闷脘痞，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清化痰热，和中安神。

【方剂应用】黄连温胆汤加减。常用半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。

（3）心脾两虚证

【主症】不易睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

【治法】补益心脾，养血安神。

【方剂应用】归脾汤加减。常用人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。

（4）心肾不交证

【主症】心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

【治法】滋阴降火，交通心肾。

【方剂应用】六味地黄丸合交泰丸加减。常用熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。

（5）心胆气虚证

【主症】虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

【治法】益气镇惊，安神定志。

【方剂应用】安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。

此外，中医特色疗法在改善睡眠质量上也有很好的效果，如八段锦，能够通过肢体运动调动身体气机，疏通经络，畅通脏腑，达到阴阳和合的目的；针灸，可通过针刺神门、百会、安眠、内关等穴位，调节经络，达到助眠安神的效果。

“睡起日将午，耳目有清适”，对古人来说睡眠是午后小憩的情调，是深夜酣眠的畅快，也是休养生息的良方。时光在变，对美梦的追求不变，睡个好觉仍然是人们朴素的追求，养成良好的睡眠习惯，拥有高质量的睡眠效果是保证身心健康的重要法宝，在此，祝君好梦，祝君健康。