老年人双侧耳朵嗡嗡响（耳鸣）伴鼻腔不通，核心原因多与耳鼻生理通道关联（咽鼓管连接鼻腔与中耳）或全身基础问题相关，需先明确病因再针对性处理，避免盲目用药。
一、可能的核心原因
1. 局部耳鼻疾病（最常见）
• 鼻炎/鼻窦炎：鼻腔黏膜肿胀会堵塞咽鼓管开口，导致中耳压力失衡，引发耳鸣（类似“堵住耳朵的嗡嗡声”），常伴随鼻塞、流涕。老年人鼻黏膜萎缩、免疫力下降，易反复发作。
• 耵聍栓塞：老年人耳道分泌物（耳屎）易堆积硬化，堵塞耳道后会压迫鼓膜，既可能引发耳鸣，也可能间接影响鼻腔通气感（耳部不适的连带错觉）。
• 咽鼓管功能障碍：老年人咽鼓管肌肉松弛，无法正常调节中耳压力，鼻腔轻微不适就可能诱发耳鸣，尤其在低头、弯腰时症状更明显。
2. 全身基础疾病（需警惕）
• 血管问题：高血压、高血脂会导致耳内小血管硬化、供血不足，引发双侧持续性耳鸣（多为“嗡嗡声”或“吹风样声”），常伴随头晕；糖尿病患者若血糖控制不佳，也可能损伤耳神经，加重症状。
• 神经退行性改变：随着年龄增长，听觉神经、前庭神经功能自然衰退，可能出现无明确诱因的双侧耳鸣，多与鼻腔不通无直接关联，但会因鼻塞导致的不适而更明显。
二、诊治建议：先检查，再对症处理
1. 优先就医检查（明确病因是关键）
建议挂耳鼻喉科，必要时联合内科（排查基础病），需做3类核心检查：
• 耳鼻局部检查：通过鼻内镜查看鼻腔黏膜、咽鼓管开口情况，用耳镜检查耳道是否有耵聍栓塞、鼓膜是否内陷。
• 听力与中耳功能测试：做纯音测听（判断是否有听力下降）、声导抗测试（评估咽鼓管功能），排除中耳炎等中耳疾病。
• 全身基础检查：测血压、血糖、血脂，必要时做颈动脉超声，排查血管问题是否影响耳内供血。
2. 针对性治疗（避免自行用药）
• 若为局部耳鼻疾病：
◦ 鼻炎/鼻窦炎：遵医嘱用生理盐水鼻腔冲洗液（每日1-2次，清洁鼻腔、减轻黏膜肿胀），必要时短期使用鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂，需排除高血压、青光眼等禁忌）。
◦ 耵聍栓塞：由医生用专业工具取出（切勿自行挖耳，避免损伤耳道或鼓膜），取出后耳鸣多会立即缓解。
◦ 咽鼓管功能障碍：医生可能指导做“咽鼓管吹张训练”（如捏鼻鼓气法，需在鼻腔通畅时操作），或短期使用黏膜促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。
• 若为全身基础疾病：
◦ 血管问题：需在内科医生指导下控制血压、血脂（如调整降压药、服用他汀类药物），同时可在耳鼻喉科医生建议下用改善微循环的药物（如银杏叶提取物片），缓解耳内供血不足。
◦ 神经退行性耳鸣：无特效治疗，可通过佩戴助听设备（若伴随听力下降）、声治疗（如听轻柔白噪音掩盖耳鸣）改善不适，避免焦虑加重症状。
3. 家庭护理：3个实用建议
• 保持鼻腔通畅：每日用温水洗鼻，避免用力擤鼻（防止鼻腔分泌物挤入中耳，诱发感染）。
• 避免刺激因素：远离噪音环境（如广场舞音响、鞭炮声），少喝浓茶、咖啡（可能加重耳鸣），睡前用温水泡脚（促进血液循环，缓解耳鸣）。
• 监测基础指标：每日固定时间测血压、血糖，记录耳鸣发作规律（如是否在血压升高时加重），就医时提供给医生参考。
三、重要提醒
老年人耳鸣伴鼻塞若持续超过1周，或伴随听力突然下降、单侧耳鸣加重、头晕呕吐，需立即就医，排除鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病（虽概率低，但需警惕）。
